Checklist NOM-004

Autoevaluación

Valora tu situación actual.

Selecciona una opción por dimensión. No incluyas información de pacientes ni datos confidenciales.

1

Identificación completa del paciente y establecimientoDatos consistentes en cada documento.

2

Historia clínica y notas con estructura institucionalContenido, fecha, hora, autoría y firma.

3

Consentimientos informados controladosVersiones vigentes, alcance y resguardo.

4

Órdenes, resultados y continuidad asistencialTrazabilidad entre indicación, ejecución y resultado.

5

Notas de egreso, referencia y contrarreferenciaContinuidad posterior claramente documentada.

6

Integridad, disponibilidad, confidencialidad y auditoríaAcceso, conservación y trazabilidad.

Metodología

Qué significa este resultado.

Autoevaluación documental orientativa basada en componentes generales del expediente clínico. No equivale a auditoría legal, clínica o de autoridad sanitaria.

Uso recomendado: conversación ejecutiva, priorización inicial y preparación de un diagnóstico más profundo.

Límite: no es una certificación, auditoría, opinión legal, evaluación clínica ni recomendación médica.

Del resultado a una hoja de ruta.

Podemos convertir esta línea base en prioridades, arquitectura, responsables y plan de implementación.

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